Pode ser administrativa, quando falta documentação, código ou autorização, ou técnica, quando a operadora questiona a pertinência do procedimento. A maior parte das glosas em clínica pequena é administrativa — ou seja, evitável.
O prejuízo raramente é a glosa em si: é a glosa não recorrida. Existe prazo para contestar, e serviço que não acompanha o retorno da operadora perde o prazo sem nunca saber quanto deixou de receber.
Como se calcula
taxa de glosa = valor glosado ÷ valor faturado ao convênio × 100
Acompanhar separadamente glosa administrativa e técnica.
Exemplo prático
| Premissa | R$ 40.000 faturados a convênios, R$ 3.200 glosados. |
| Cálculo | 3.200 ÷ 40.000 × 100 |
| Resultado | 8% de taxa de glosa |
Números ilustrativos, com a premissa declarada acima. Não são médias de mercado apuradas nem projeção de resultado.
Por que isso importa numa clínica
É receita já produzida e já entregue ao paciente. Diferente de uma venda perdida, o custo do atendimento já foi pago pela clínica — a margem perdida é integral.
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